Une étude met en lumière les facteurs de risque précoces de spondylarthrite ankylosante
Le fait d’avoir des frères et sœurs plus âgés et l’ablation des amygdales pendant l’enfance sont liés à un risque accru de spondylarthrite ankylosante, un type d’arthrite inflammatoire chronique, selon une vaste étude publiée dans la revue en libre accès. RMD Ouvert.
Les résultats donnent du poids à la théorie selon laquelle les infections infantiles jouent un rôle dans le développement de la maladie, caractérisée par une inflammation de la colonne vertébrale, des articulations et des tendons, entraînant des douleurs, des raideurs et de la fatigue.
Bien que la prédisposition génétique soit la principale cause de la maladie, on pense également que des facteurs environnementaux au début de la vie jouent également un rôle.
Pour approfondir cette question, les chercheurs se sont appuyés sur les informations sur la santé et la cellule familiale contenues dans les registres nationaux de la population suédoise pour comparer l’exposition à divers facteurs de risque en début de vie chez les adultes avec et sans cette maladie.
Pour être inclus dans l’analyse cas-témoins, les cas devaient avoir eu au moins une visite en clinique spécialisée, hospitalisée ou ambulatoire, avec un diagnostic enregistré de spondylarthrite ankylosante entre janvier 2001 et décembre 2022.
Chaque cas a été apparié selon le sexe, l’année de naissance et la région de résidence avec une moyenne de 4 membres du grand public qui n’avaient pas la maladie.
Les facteurs de risque en début de vie comprenaient : l’âge de la mère à l’accouchement, son poids (IMC) au début de la grossesse et le fait qu’elle fume ou non ; durée de la grossesse; le poids de naissance du bébé ; naissance multiple; Accouchement par césarienne ; infections maternelles pendant la grossesse ; et la saison de naissance.
D’autres facteurs pris en compte étaient le nombre de frères et sœurs ; infections graves chez l’enfant, de la naissance jusqu’à l’âge de 15 ans ; et ablation des amygdales et/ou des appendices avant l’âge de 16 ans.
Au total, 6 771 personnes nées à partir de 1973 ont reçu un diagnostic de spondylarthrite ankylosante entre 2001 et 2022. Parmi elles, 5 612 sont nées en Suède et ont été sélectionnées comme cas.
Plusieurs facteurs étaient associés à un risque accru de diagnostic de spondylarthrite ankylosante, parmi lesquels le fait d’avoir seulement un ou plusieurs frères et sœurs plus âgés (risque accru de 12 à 15 %), mais pas les frères et sœurs en général.
Les infections graves chez l’enfant étaient associées à un risque accru de 13 % après prise en compte de facteurs potentiellement influents, tandis que l’ablation des amygdales avant l’âge de 16 ans était associée à un risque accru de 30 %.
Les naissances multiples, par opposition aux naissances uniques, étaient associées à un risque accru de 23 %, tandis que la naissance en été ou en automne était associée à un risque significativement plus faible que la naissance en hiver.
Les chercheurs ont ensuite effectué une analyse de comparaison entre frères et sœurs : 3 965 avec et 6 070 frères et sœurs sans la maladie, car cela s’ajuste aux facteurs environnementaux mesurés et non mesurés potentiellement influents partagés au sein des familles.
Cette analyse a indiqué un risque accru de 18 % pour un frère ou une sœur aîné par rapport à aucun, s’élevant à 34 % pour deux frères et sœurs plus âgés, après ajustement en fonction du sexe, de l’âge de la mère et de l’année de naissance.
« Le mécanisme derrière cette augmentation du risque ne peut pas être déterminé à partir de nos données, mais il a été démontré que les nourrissons ayant des frères et sœurs plus âgés sont plus exposés aux infections au début de la vie que les nourrissons sans frères et sœurs », expliquent les chercheurs.
Alors que l’association avec des infections graves chez l’enfant observée dans l’analyse cas-témoins est tombée à un risque accru de 4 %, l’association avec l’ablation des amygdales a augmenté à un risque accru de 36 % après ajustement pour tenir compte des facteurs potentiellement influents.
Il s’agit d’une étude observationnelle et, en tant que telle, ne peut pas en établir la cause. Les chercheurs n’avaient pas accès aux données des médecins de famille, de sorte que les infections graves ont été identifiées uniquement à partir des dossiers hospitaliers et de l’ablation des amygdales, et seules les personnes nées après 1973 ont été incluses dans l’étude.
Néanmoins, les chercheurs concluent : « Le fait d’avoir des frères et sœurs plus âgés et des antécédents d’amygdalectomie dans l’enfance étaient associés de manière indépendante au développement de (spondylarthrite ankylosante), même après ajustement pour tenir compte des facteurs familiaux partagés dans une analyse comparative entre frères et sœurs. Cela renforce l’hypothèse selon laquelle les infections infantiles jouent un rôle important. rôle dans l’étiologie de (la maladie). »
