Une étude montre des issues de grossesse nuancées pour les personnes enceintes atteintes d’une maladie auto-immune
Pour de nombreuses futures mamans atteintes d’une maladie auto-immune, la grossesse peut être intimidante et pleine d’inconnues. Dans certains cas, celles qui souffrent de maladies auto-immunes spécifiques ont choisi de renoncer complètement à une grossesse en raison de préoccupations concernant le traitement de leur maladie et les issues défavorables de la grossesse.
Dans une étude récemment publiée dans la revue Lancet eClinical Santé, des chercheurs de l’Institute for Systems Biology (ISB) et de Providence ont montré des issues de grossesse nuancées pour les femmes enceintes atteintes d’une maladie auto-immune. Les résultats renforcent l’idée qu’il n’existe pas d’approche universelle et ouvrent de nouvelles pistes importantes pour des investigations plus approfondies.
La recherche progresse rapidement. Si vous vivez avec une maladie auto-immune et que vous êtes actuellement enceinte ou envisagez d’avoir un bébé, je vous recommande fortement de parler de la grossesse à votre spécialiste des maladies auto-immunes et des nombreux facteurs à prendre en compte concernant votre traitement et d’autres décisions importantes.
Philip Mease, MD, expert en rhumatologie à Providence et membre de l’équipe d’étude
L’équipe de recherche a examiné les dossiers de santé électroniques de plus de 365 000 personnes enceintes sur une période de 10 ans, dont plus de 5 700 patientes souffrant d’au moins une des 12 maladies auto-immunes : psoriasis, maladie inflammatoire de l’intestin, polyarthrite rhumatoïde, spondylarthrite, sclérose en plaques, lupus érythémateux systémique, rhumatisme psoriasique, syndrome des antiphospholipides, syndrome de Sjögren, vascularites, sarcoïdose et sclérose systémique.
Les chercheurs ont pris en compte un grand nombre de caractéristiques de grossesse et maternelles associées à une naissance prématurée, ainsi que de nombreuses autres conditions médicales, telles que l’hypertension et le diabète. Leurs résultats établissent une relation complexe entre les maladies auto-immunes et l’issue de la grossesse.
Notamment, pour les grossesses après 20 semaines d’âge gestationnel :
- Chez les patientes atteintes d’une maladie auto-immune, la présence d’autres pathologies constitue un facteur de risque important d’accouchement prématuré, petit pour l’âge gestationnel et le faible poids à la naissance.
- L’ajustement pour d’autres conditions médicales a renforcé le fait que les patientes atteintes de lupus courent un risque plus élevé d’issues de grossesse défavorables.
- De manière inattendue, après ajustement pour tenir compte des comorbidités, les patientes atteintes de polyarthrite rhumatoïde ou de maladie inflammatoire de l’intestin n’ont pas présenté de risque significativement plus élevé d’issues indésirables de la grossesse.
« Une déclaration générale selon laquelle » les maladies auto-immunes présentent un risque élevé de grossesse » n’est pas suffisante. Chaque type de maladie auto-immune est différent, chaque personne a ses propres antécédents médicaux et le risque peut changer au cours de la grossesse. Cette étude souligne l’importance de prendre en compte les comorbidités », a déclaré le professeur agrégé de l’ISB, Jennifer Hadlock, MD, qui a dirigé l’étude. « Il était inattendu de constater que pendant la grossesse après 20 semaines de gestation, la polyarthrite rhumatoïde et les maladies inflammatoires de l’intestin n’étaient pas nécessairement associées à un risque accru d’accouchement prématuré. Cela soulève de nouvelles questions sur les interconnexions entre les comorbidités et les maladies auto-immunes. »
Il existe un besoin important d’études prospectives portant sur la durée de la grossesse et incluant plus de détails sur la gravité et la gestion des maladies auto-immunes et d’autres problèmes médicaux concomitants.
« Ces résultats peuvent aider à remodeler les discussions autour des maladies auto-immunes et de la grossesse, et apporter une nouvelle perspective à un domaine de recherche traditionnellement peu étudié », a déclaré Hadlock.