Une étude révèle un sous-diagnostic et des inégalités dans le traitement de la dépression post-partum
La grossesse et l'accouchement peuvent être des facteurs de stress importants pour la santé mentale. Près d'une personne sur huit ayant accouché développe une dépression post-partum, selon les Centers for Disease Control and Prevention. Plus que le « baby blues », les symptômes dépressifs post-partum peuvent entraîner des conséquences néfastes pour les personnes qui accouchent et leurs familles, et le traitement nécessite un dépistage, un diagnostic et une prise en charge efficaces.
Nouvelle recherche de la UNC Gillings School of Global Public Health et de la Columbia University Mailman School of Public Health, publiée aujourd'hui en ligne et dans le numéro imprimé d'avril de Affaires de santé, a découvert un sous-diagnostic et un sous-traitement importants des symptômes dépressifs du post-partum. Dans le cadre de sa thèse, cette étude a été dirigée par Sarah Haight, MPH, doctorante en épidémiologie à la Gillings School en collaboration avec Jamie Daw, PhD, professeur adjoint de politique et de gestion de la santé à la Mailman School. Les chercheurs ont également découvert de fortes inégalités raciales et ethniques dans le traitement des personnes présentant des symptômes dépressifs post-partum.
La recherche s'est appuyée sur les données d'une nouvelle enquête menée par Daw à l'Université de Columbia qui a suivi 4 542 personnes en post-partum qui ont eu une naissance vivante en 2020 dans sept juridictions : Kansas, Michigan, New Jersey, Pennsylvanie, Utah, Virginie et New York. Les chercheurs ont découvert que 11,8 % des personnes échantillonnées ont signalé des symptômes dépressifs post-partum 2 à 6 mois après l'accouchement. Cependant, seulement 1 personne sur 4 présentant des symptômes dépressifs a reçu un diagnostic de trouble de l’humeur et d’anxiété périnatale (PMAD), et une personne sur deux a déclaré avoir reçu une forme de soins de santé mentale au cours de la première année post-partum.
L'étude a révélé que même s'il n'y avait aucune différence statistique dans les diagnostics de PMAD basés sur la race ou l'origine ethnique, parmi les personnes présentant des symptômes dépressifs, 67 % des répondants blancs ont reçu un traitement de santé mentale post-partum, contre seulement 37 % des répondants hispaniques et noirs et 19,7 % des répondants. qui se sont identifiés comme asiatiques, autochtones d'Hawaï, des îles du Pacifique, d'Asie du Sud-Ouest, du Moyen-Orient ou d'Afrique du Nord.
Notre étude, de concert avec des travaux existants, montre que les personnes qui accouchent d'origine asiatique, noire et latine, qui peuvent être les plus à risque de dépression post-partum, sont les moins susceptibles de recevoir une forme de soins de santé mentale post-partum – illustrant de fortes inégalités raciales et ethniques dans la manière dont la dépression post-partum est identifiée et prise en charge aux États-Unis »
Sarah Haight, MPH, doctorante en épidémiologie à la Gillings School
« Les études précédentes sur les symptômes, le diagnostic et le traitement du PMAD se sont généralement concentrés uniquement sur la période post-partum précoce. En suivant les personnes tout au long de l'année post-partum, nos résultats expliquent combien de personnes présentant des symptômes de santé mentale passent entre les mailles du filet et ne reçoivent jamais le traitement. soins dont ils ont besoin », a déclaré Daw.
Les résultats de l'étude suggèrent que les politiques qui exigent et remboursent le dépistage universel de la santé mentale lors des visites post-partum, garantissent les liens avec les soins, réduisent les lacunes dans la couverture d'assurance post-partum et exigent une formation des cliniciens dans des ressources culturellement adaptées pourraient améliorer l'équité du diagnostic et des soins de la dépression post-partum aux États-Unis.
Les personnes qui accouchent subissent des bouleversements physiques, mentaux et sociaux pendant les périodes périnatales et post-partum. Prendre soin d’un nouveau-né, gérer les changements hormonaux et naviguer dans les situations sociales, financières ou relationnelles existantes – chacun peut imposer un fardeau sur la santé mentale que le PMAD peut amplifier, selon les chercheurs. Le PMAD est lié à un faible soutien social, moins de proximité et de chaleur avec les partenaires, retard de croissance du nourrisson, retard cognitif du nourrisson et le développement du langage, un mauvais sommeil du nourrisson, attachement mère-enfant compromis, et difficulté à initier ou à maintenir l’allaitement.
« La moitié des décès liés à la grossesse aux États-Unis surviennent au cours de l'année post-partum et les problèmes de santé mentale sont la deuxième cause de décès à la fin de la période post-partum. Améliorer l'accès équitable au diagnostic et au traitement du PMAD est donc essentiel pour faire face à la crise de la santé maternelle en les États-Unis », a déclaré Daw.
« Nos résultats documentent les disparités en matière de soins, mais des travaux supplémentaires sont nécessaires pour étudier comment le racisme structurel et interpersonnel peut expliquer ces inégalités observées et quels efforts sont nécessaires pour remédier à ces mécanismes et à leurs effets néfastes », a déclaré Haight.
L'étude fait partie du Affaires de santé Numéro d'avril 2024 sur la santé mentale et le bien-être périnatals, qui explore les impacts de la santé mentale périnatale sur les parents, les nourrissons et les enfants et la manière dont les politiques peuvent intervenir pour aider. Haight et Daw, ainsi que leurs collègues experts et co-auteurs, participeront à un symposium virtuel le mercredi 3 avril à 13 h HE.
