Une étude révèle une sécurité égale pour les accouchements à domicile et en centre de naissance
Dans les grossesses à faible risque, les mères et les enfants sont tout aussi en sécurité avec un accouchement planifié à domicile qu'avec un accouchement planifié en centre de naissance, a montré une étude nationale menée par des chercheurs de l'Oregon State University.
Les résultats, publiés dans Soins médicauxcontredisent les préoccupations de longue date des médecins concernant l'accouchement à domicile, y compris un récent avis du Collège américain des gynécologues et obstétriciens qui décrit les hôpitaux et les centres de naissance accrédités comme les endroits les plus sûrs pour avoir un bébé. Une maison de naissance est un établissement de soins de santé conçu pour offrir un environnement plus naturel et plus familial qu'un hôpital.
Les scientifiques de l'OSU ont analysé deux registres nationaux de naissances communautaires – accouchements planifiés à domicile ou dans une maison de naissance pour les grossesses à faible risque – dans le cadre de la plus grande étude visant à examiner comment les paramètres se comparent les uns aux autres en termes de résultats pour la santé.
Une grossesse à faible risque est définie comme un bébé unique porté à terme (au moins 37 semaines) et positionné tête baissée, sans complications maternelles majeures telles que le diabète ou la pré-éclampsie. Au moins 70 % des grossesses sont à faible risque, a déclaré Marit Bovbjerg, professeure agrégée à l'Oregon State College of Health.
Ensemble, les deux registres ont documenté plus de 110 000 naissances de 2012 à 2019, représentant les 50 États américains, et les données n'ont montré aucune différence de sécurité entre l'accouchement à domicile et l'accouchement en centre de naissance.
Historiquement, les médecins aux États-Unis se sont opposés aux accouchements planifiés à domicile, mais pas aux accouchements planifiés en centre de naissance, même si dans les deux cas, il faudrait transférer la personne qui accouche à un hôpital en cas de complications majeures. Jusqu'à présent, nous n'avions aucune preuve sur les résultats à domicile par rapport aux centres de naissance. Notre étude est la première à fournir la preuve que ces deux contextes de naissance sont également sûrs. »
Marit Bovbjerg, professeure agrégée, Collège de santé de l'État de l'Oregon
Bovbjerg et Melissa Cheyney, professeur au Collège des arts libéraux de l'OSU et sage-femme agréée, n'ont pas directement comparé la sécurité des milieux communautaires à celle des hôpitaux, mais ils notent que l'essentiel des preuves à l'échelle mondiale, y compris celles des académies nationales américaines des sciences, de l'ingénierie et de l'ingénierie. Un rapport sur la médecine publié en 2020 soutient l'idée selon laquelle l'accouchement planifié en communauté est une alternative sûre à l'accouchement à l'hôpital.
« Cela signifie qu'aux États-Unis, nous avions déjà la preuve que les centres de naissance étaient comparables aux hôpitaux pour les accouchements à faible risque », a déclaré Bovbjerg, qui codirige avec Cheyney l'Uplift Lab de l'État de l'Oregon. « Notre étude a comparé le domicile au centre de naissance et suggère que les deux milieux communautaires constituent un choix raisonnable pour les personnes qui accouchent à faible risque. »
Les scientifiques notent que le taux d'accouchement à domicile aux États-Unis a augmenté au cours des deux dernières décennies et que 2 % des naissances aux États-Unis ont lieu dans l'un des deux types de contextes communautaires, qui disposent de personnel et d'interventions similaires, mais différentes normes de pratique, lignes directrices réglementaires et niveaux d’intégration des systèmes de santé.
Ils ont ajouté que l'accouchement planifié à domicile entraînait un taux de transfert à l'hôpital inférieur à celui des accouchements planifiés en centre de naissance pour des raisons qui pourraient être liées aux inquiétudes suscitées par les expériences négatives à l'hôpital.
« Ils pourraient craindre une perte de continuité du prestataire de soins, ainsi que d'éventuels mauvais traitements et jugements à leur arrivée à l'hôpital », a déclaré Cheyney, citant une étude nationale sur l'expérience des soins dans laquelle de nombreux participants ont signalé des mauvais traitements, notamment avoir été ignorés, réprimandés, criés. ou soumis à une procédure invasive sans consentement.
« Cela était particulièrement vrai pour les personnes noires et autochtones transférées à l'hôpital après un accouchement planifié à domicile », a-t-elle déclaré. « Si des expériences de transfert hostiles antérieures contribuent à une réticence au transfert, nous devons évidemment travailler ensemble pour améliorer l'expérience de transfert. Le transfert depuis un cadre communautaire est souvent nécessaire, et tout ce qui décourage un transfert nécessaire est susceptible de causer du tort. »
La collaboration comprenait également des chercheurs de l’American Association of Birth Centers, de la Georgia State University, de la Frontier Nursing University, de l’Université de Denver et de l’Université de la Colombie-Britannique.
