Une prise en charge rapide du diabète gestationnel réduit les taux d’obésité infantile
L'obtention rapide d'un contrôle glycémique après un diagnostic de diabète gestationnel peut ramener le risque d'obésité du bébé pendant l'enfance à un niveau similaire à celui des enfants dont la mère n'a pas eu de diabète gestationnel., une nouvelle étude présentée lors de la réunion annuelle de l'Association européenne pour l'étude du diabète (EASD) à Madrid, en Espagne (du 9 au 13 septembre), a révélé ce résultat.
Le diabète gestationnel, un type de diabète qui peut se développer pendant la grossesse, touche 14 % des femmes enceintes dans le monde et devient de plus en plus fréquent. Les personnes obèses, ayant des antécédents familiaux de diabète et/ou âgées sont plus à risque. La race et l'origine ethnique peuvent également influer sur le risque.
Le diabète disparaît généralement après la naissance, mais il comporte un certain nombre de risques pendant et après la grossesse. Les mères courent un risque élevé de développer un diabète quelques années plus tard et leurs enfants courent un risque plus élevé de naissance prématurée, de naissance avec un poids élevé pour l'âge gestationnel et de souffrir d'hypoglycémie néonatale. Les enfants sont également plus exposés aux complications cardiométaboliques plus tard dans la vie, notamment l'obésité et le diabète.
« L’obtention d’un contrôle glycémique peu de temps après le diagnostic du diabète gestationnel et son maintien tout au long de la grossesse, jusqu’à l’accouchement, sont associés à des taux réduits de complications périnatales. »
Dr. Assiamira Ferrara, chercheuse principale, directrice du Centre de prévention en amont de l'adiposité et du diabète sucré, division de recherche, Kaiser Permanente Northern California, Oakland, Californie, États-Unis
« Les traitements, qui comprennent une alimentation saine, de l’exercice et des médicaments hypoglycémiants, visent à obtenir un contrôle glycémique optimal – maintenir la glycémie dans une plage normale – pendant la grossesse. »
Cependant, le rôle du contrôle glycémique sur le risque d’obésité infantile reste à prouver.
Pour en savoir plus, le Dr Ferrara et ses collègues ont étudié 258 064 femmes qui ont accouché aux États-Unis. entre 2011 et 2023 et leurs enfants.
17 316 femmes souffraient de diabète gestationnel et le contrôle de leur glycémie après le diagnostic a été divisé en quatre trajectoires ou groupes : stablement dans la plage optimale (patientes ayant atteint un contrôle glycémique optimal peu de temps après le diagnostic et l'ayant maintenu tout au long de leur grossesse, 39,2 %), s'améliorant rapidement vers un contrôle optimal (patientes ayant atteint un contrôle glycémique optimal dans les 4 à 6 semaines suivant le diagnostic et l'ayant maintenu tout au long de leur grossesse, 32,3 %), s'améliorant lentement vers un contrôle presque optimal (16,7 %) et s'améliorant lentement vers un contrôle sous-optimal (11,8 %).
L'obésité infantile a été définie comme un IMC spécifique au sexe pour l'âge ≥ 95ème percentile, basé sur les graphiques des Centres pour le contrôle et la prévention des maladies des États-Unis.
La prévalence de l'obésité à 2-4 ans était de 15,1 % chez les enfants de femmes sans diabète gestationnel, et de 15,9 %, 18,7 %, 20,9 % et 24,6 % chez les enfants de femmes appartenant respectivement aux groupes témoin glycémique stablement optimal, s'améliorant rapidement vers l'optimum, s'améliorant lentement vers une glycémie presque optimale et s'améliorant lentement vers une glycémie sous-optimale.
Des analyses plus poussées ont montré que le risque d’obésité infantile augmentait avec le taux de sucre dans le sang de la mère.
À 2-4 ans, les enfants de femmes atteintes de diabète gestationnel dans les groupes stablement optimal et s'améliorant rapidement vers l'optimum présentaient un risque d'obésité similaire à ceux dont les mères n'étaient pas atteintes de diabète gestationnel.
Les enfants de femmes atteintes de diabète gestationnel dans les groupes s’améliorant lentement vers un état proche de l’optimum et dans les groupes s’améliorant lentement vers un état sous-optimal présentaient un risque plus élevé d’obésité (respectivement 13 % et 23 % plus élevé).
À 5-7 ans, seuls les enfants de femmes atteintes de diabète gestationnel appartenant au groupe optimal stable présentaient un risque d’obésité similaire à celui observé chez les enfants d’individus sans diabète gestationnel.
Les enfants dont les mères étaient dans une phase d'amélioration rapide vers l'optimum et dans une phase d'amélioration lente vers une situation proche de l'optimum présentaient respectivement un risque d'obésité infantile supérieur de 18 % et 19 % à ceux dont les mères n'étaient pas atteintes de diabète gestationnel.
Pour ceux dont la glycémie de la mère était la moins bien contrôlée, le groupe s’améliorant lentement jusqu’à devenir sous-optimal, le risque d’obésité infantile était 30 % plus élevé.
Les auteurs de l’étude concluent que Obtenir rapidement un contrôle glycémique après le diagnostic de diabète gestationnel peut ramener le risque d’obésité infantile à un niveau similaire à celui observé chez les enfants dont la mère n’a pas souffert de diabète gestationnel.
Le Dr Ferrara déclare : « Lorsque le diabète gestationnel n'est pas correctement géré, cela augmente le risque que le bébé ait un poids de naissance élevé et peut le prédisposer à l'obésité. »
« La bonne nouvelle est que si la glycémie de la mère est rapidement maîtrisée, le risque d'obésité infantile pour son bébé est similaire à celui des enfants dont la mère avait une glycémie normale pendant la grossesse. »
« Les femmes chez qui on diagnostique un diabète gestationnel doivent commencer à suivre le plan de traitement établi par leur médecin dès que possible. Il s'agira probablement dans un premier temps de modifier leur régime alimentaire, de faire de l'exercice et de surveiller leur glycémie. Si leur glycémie n'est pas dans la fourchette recommandée dans les deux semaines qui suivent, elles doivent commencer à prendre des médicaments pour la réduire, comme prescrit. »
« L’obésité augmente le risque de développer un diabète et une maladie cardiaque. Une fois qu’elle est installée, elle est difficile à inverser. C’est pourquoi tout ce que nous pouvons faire pour réduire le risque de son apparition est important. »
