Chirurgie bariatrique liée à des avantages à long terme pour les adolescents
L'obésité touche 14,7 millions (19,7 %) de jeunes aux États-Unis. Si elle n'est pas traitée, elle peut avoir des conséquences sur la santé comme des maladies cardiaques, le diabète et l'hypertension artérielle. Mais l’obésité est un problème médical complexe qui n’est pas toujours facile à traiter.
Heureusement, de nouvelles recherches s’avèrent prometteuses pour résoudre ce problème qui change la vie, en particulier lors du recours à la chirurgie bariatrique. Sur 10 ans, plus de la moitié des adolescents participant à une étude multisite après avoir subi une chirurgie bariatrique ont connu une perte de poids soutenue et une amélioration de conditions telles que le diabète de type 2, l'hypertension artérielle et l'hypercholestérolémie.
La chirurgie bariatrique est une option viable pour la gestion du poids chez les enfants
L'étude, publiée dans le Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre—ont analysé les résultats de 260 jeunes 10 ans après avoir subi une chirurgie bariatrique à l'adolescence ou entre 13 et 19 ans. Les chercheurs ont découvert une réduction moyenne de 20 % de l'indice de masse corporelle (IMC) et des améliorations significatives des conditions liées à l'obésité.
« Les données représentent le suivi le plus long d'une chirurgie bariatrique pratiquée à l'adolescence », déclare Manisha « Mona » Dave, gastro-entérologue pédiatrique certifiée spécialisée dans le traitement des troubles gastro-intestinaux chez les enfants chez Texas Digestive Disease Consultants.
« Les résultats sont extrêmement impressionnants et montrent que la chirurgie bariatrique est une option sûre et efficace pour les enfants souffrant d'obésité sévère médicalement définie. »
Notamment, 57 % des jeunes participant à l’étude ont connu une rémission à long terme du diabète de type 2. Cela dépasse de loin les taux de rémission à long terme rapportés dans des études récentes sur des patients bariatriques adultes, déclare Marc Michalsky, MD, FACS, FAAP, FASMBS, directeur chirurgical du Center for Healthy Weight and Nutrition du Nationwide Children's Hospital et co-auteur de l'étude. .
Le Dr Michalsky poursuit en expliquant que cette étude confirme également les profils d'innocuité et d'efficacité précédemment établis et devrait être fortement envisagée pour tout jeune souffrant des conséquences de formes extrêmes d'obésité.
« Les parents d'enfants touchés par toutes les formes d'obésité devraient engager dès le début des discussions avec leurs prestataires de soins primaires sur l'élaboration d'une stratégie de traitement appropriée, comprenant une modification du mode de vie, une pharmacothérapie et, le cas échéant, une intervention chirurgicale. »
Qu’implique le processus d’amélioration de la santé à long terme
Le Dr Dave souligne les recherches démontrant que l’obésité infantile est une maladie chronique qui nécessite une prise en charge à long terme et qu’une approche par étapes des soins contre l’obésité chez les enfants n’est plus acceptable en raison du risque élevé de problèmes de santé à long terme.
« En 2023, l'Académie américaine de pédiatrie a modifié son approche du traitement de l'obésité chez les enfants, car les preuves sont accablantes et claires selon lesquelles l'obésité infantile est une maladie complexe ayant de nombreuses causes, notamment la génétique, l'environnement et les facteurs socio-économiques », dit-elle.
Le Dr Dave explique qu'avant d'être référé à une chirurgie bariatrique, l'enfant et sa famille participent généralement à un programme intensif de traitement du comportement et du mode de vie en matière de santé (IHBLT) pendant au moins six mois. Les programmes IHBLT impliquent généralement au moins 26 heures d'intervention pendant trois à 12 mois.
« IHBLT est une approche multidisciplinaire qui combine des conseils, des conseils nutritionnels et des plans d'activité physique pour aider les enfants et leurs familles à adopter des habitudes plus saines », explique le Dr Dave. « Les programmes IHBLT sont adaptés aux besoins de chaque enfant et offrent aux familles des opportunités en face-à-face d'adopter des comportements sains. »
L'IHBLT se poursuit généralement même après qu'un enfant a subi une opération chirurgicale de perte de poids. Il aide à assurer une perte de poids durable pour maintenir des habitudes saines, prévenir la reprise de poids et prévenir les maladies chroniques.
Considérez les risques
Des recherches antérieures ont montré que les risques associés à la chirurgie bariatrique chez les jeunes comprennent des carences en micronutriments et la nécessité de procédures abdominales supplémentaires dans certains cas, selon Steven Shamah, MD, gastro-entérologue, médecin de médecine interne et directeur de l'endoscopie à l'hôpital Lenox Hill. à New York. D'autres problèmes potentiels incluent des problèmes de fertilité ou de maturation et des complications liées à la chirurgie telles que les intolérances alimentaires et le syndrome de dumping.
« (L'obésité) n'est pas quelque chose que votre enfant ou un membre de votre famille a choisi ou mal fait et elle est en grande partie due à la génétique », explique le Dr Shamah.
Il suggère de prendre du recul et de regarder la situation dans son ensemble. Examinez les déclencheurs psychosociaux et les liens avec la nourriture et déterminez la structure de soutien dont l’enfant a besoin pour réussir. Tenez également compte des facteurs de risque familiaux et des aliments disponibles et faciles à acheter.
« Une fois que tous les facteurs auront été évalués et pris en compte, alors et seulement alors nous pourrons aborder cette maladie multifactorielle complexe et espérer avoir une chance de succès », explique le Dr Shamah.
Autres conseils pour les familles
Si vous avez un enfant obèse, la première étape consiste à adopter un bon comportement, explique Shaista Syeda Safder, MD, gastro-entérologue pédiatrique à l'hôpital Arnold Palmer pour enfants. « Les enfants sont un sous-produit de l'environnement. Les parents devraient essayer d'éviter un environnement obésogène. »
Le Dr Safder suggère également de reconnaître que les habitudes saines commencent dès le plus jeune âge. « Les parents doivent adopter des comportements dont leurs enfants apprendront. L'objectif est de prévenir les morbidités et les complications chroniques et d'éviter les interventions chirurgicales. »
Le Dr Dave propose que l’accent soit mis sur un mode de vie sain et non sur la perte de poids. Elle suggère de créer une approche familiale en matière d’alimentation saine et d’activité physique et de mettre l’accent sur de petits changements durables.
« Soyez ouvert d'esprit à toutes les options de traitement disponibles », dit-elle. « L'obésité infantile est une maladie chronique qui peut entraîner des risques de santé très graves à long terme. Actuellement, 5 millions d'adolescents sont éligibles à une chirurgie bariatrique, mais seulement un adolescent sur 2 500 souffrant d'obésité sévère bénéficie de cette intervention. »
