Une étude révèle une relation bidirectionnelle entre les césariennes et la conception
Dans une nouvelle étude menée à l’Université de Bergen, les chercheurs ont découvert une relation bidirectionnelle entre la césarienne et le temps nécessaire à un couple pour concevoir.
Des études antérieures ont montré que les femmes qui ont eu une césarienne ont tendance à avoir plus de difficultés à concevoir un bébé que celles qui ont eu un accouchement vaginal normal.
Beaucoup de ces études ont utilisé les intervalles entre les grossesses pour mesurer la fertilité des femmes. Cependant, une mesure de l’intervalle entre les grossesses ne peut pas faire la distinction entre un retard volontaire et involontaire dans la grossesse. »
Yeneabeba Sima, chercheuse, Université de Bergen
Demander aux femmes si elles ont planifié leur grossesse
À l’aide des données de l’étude de cohorte norvégienne sur la mère, le père et l’enfant (MoBa) liées au registre médical des naissances de Norvège (MBRN), Sima et ses collègues ont évalué la fertilité des femmes. Le questionnaire MoBa demandait si les femmes planifiaient ou non leur grossesse.
« Pour celles qui essayaient activement d’avoir un bébé, nous avons examiné le temps qu’il leur fallait pour concevoir. Si elles avaient essayé pendant un an ou plus avant de tomber enceinte, elles étaient considérées comme ayant une fertilité réduite », explique Sima.
Les chercheurs ont examiné les différences dans le temps passé à essayer de concevoir parmi 42 379 participantes au MoBa, qui avaient toutes eu au moins une naissance déjà enregistrée dans le MBRN. Les résultats ont indiqué que les femmes ayant déjà subi une césarienne avaient 10 % moins de chances de concevoir leur prochaine grossesse au cours d’un cycle menstruel donné par rapport à celles qui avaient déjà accouché par voie vaginale.
Les femmes ayant des problèmes de fertilité ont également eu plus de césariennes
Les chercheurs ont également exploré l’association dans l’autre sens, entre une baisse de fertilité et une césarienne ultérieure. Parmi les 74 025 participantes au MoBa, 11 % ont déclaré avoir essayé pendant plus d’un an avant de tomber enceinte. Ils ont constaté que les femmes qui ont mis un an ou plus à concevoir étaient 21 % plus susceptibles d’accoucher par césarienne, par rapport aux femmes qui ont passé moins de 12 mois à essayer de concevoir.
« Dans notre étude, les femmes ayant des difficultés à concevoir ont une prévalence plus élevée de complications de grossesse. Il existe également une prévalence plus élevée de problèmes de santé chroniques comme le diabète sucré et l’hypertension artérielle chez ces femmes. Cependant, le risque accru d’avoir une césarienne reste existe pour les femmes qui n’ont pas ces problèmes de santé », a déclaré Sima.
Les associations entre la césarienne et la baisse de la fécondité pourraient ne pas être causales
Des études antérieures ont conclu qu’une diminution de la fertilité après une césarienne pourrait être un effet secondaire de l’opération chirurgicale. Cependant, Sima et ses collègues suggèrent que des facteurs de risque sous-jacents communs pourraient contribuer à la fois à une fertilité réduite et à une césarienne :
« Le stress maternel pourrait être une explication raisonnable reliant les difficultés de conception et un risque élevé de difficultés de travail, conduisant finalement à une probabilité plus élevée de césarienne », explique Sima, et ajoute :
« Nos résultats suggèrent que la capacité réduite observée à concevoir après une césarienne pourrait être liée à des affections maternelles sous-jacentes non enregistrées dans nos données ou non encore cliniquement émergées, et que l’intervention chirurgicale pourrait ne pas influencer directement cette voie. »
