Une étude révolutionnaire démontre la sécurité du déclenchement du travail en ambulatoire pour les nouvelles mères
Dans la première étude de ce type, des chercheurs de l'Université de médecine et des sciences de la santé RCSI et de l'hôpital Rotunda de Dublin ont montré qu'il est sans danger pour les mères primipares de passer les 24 premières heures d'un travail induit à faible risque dans le confort de leur propre maison.
L'étude RCSI-Rotunda HOME INDUCTION a examiné ce qui se passe lorsque les mères pour la première fois choisissent de faire déclencher le travail en ambulatoire à 39 semaines, puis de rentrer chez elles pour attendre le début du travail.
Les résultats, publiés dans la prestigieuse revue médicale The Lancet (eClinicalMedicine), montrent que les expériences des mères sont généralement positives et qu'il n'y a pas de risques supplémentaires pour l'accouchement. Cette recherche révolutionnaire peut désormais ouvrir la voie à un déclenchement du travail plus satisfaisant pour les nouvelles mères tout en réduisant la pression sur les services de maternité déjà très sollicités.
Il a été démontré que le déclenchement du travail à 39 semaines de gestation est sûr et efficace pour les mères primipares, et qu'il minimise les risques de césarienne tout en maximisant la sécurité de la mère et du bébé. De plus, si les mères souhaitent commencer le processus de déclenchement en ambulatoire, cela pourrait contribuer à alléger la pression sur les maternités surchargées.
Professeur Fergal Malone, auteur principal de l'étude, professeur d'obstétrique et de gynécologie au RCSI et consultant en obstétrique et gynécologie à l'hôpital Rotunda
« Mais jusqu’à présent, il n’y avait que peu de données disponibles pour guider les mères, les sages-femmes et les obstétriciens sur la sécurité et l’efficacité du déclenchement du travail en ambulatoire. »
L'étude RCSI-Rotunda HOME INDUCTION était un essai randomisé qui comparait les méthodes d'induction à 39 semaines en milieu ambulatoire pour 271 mères primipares à risque normal. Chaque mère a subi un déclenchement du travail en ambulatoire, soit avec un gel à base de prostaglandine, soit avec un dispositif qui dilate le col de l'utérus, puis est rentrée chez elle pendant 12 à 24 heures avant de retourner à l'hôpital pour accoucher.
L'étude a montré que les deux approches d'induction étaient sûres et efficaces en milieu ambulatoire. Les trois quarts des mères participant à l'étude ont accouché avec succès par voie vaginale – ce qui signifie qu'il n'y avait pas de risque accru d'accouchement par césarienne par rapport aux femmes qui choisissent de poursuivre leur grossesse – et les enquêtes menées auprès des patientes ont montré des niveaux très élevés de satisfaction des patientes à l'égard de l'étude.
La recherche s’appuie sur les avantages avérés du déclenchement électif du travail à 39 semaines pour les mères primipares et permettra aux patientes et à leurs médecins ou sages-femmes de choisir la méthode de déclenchement optimale qui répond à leurs besoins.
« Étant donné que de plus en plus de patientes choisissent désormais le déclenchement du travail, cela pose des problèmes aux maternités très fréquentées qui ont du mal à gérer ce grand nombre de patientes tout en essayant d'optimiser leur confort et leur sécurité. Le déclenchement du travail en ambulatoire est un système émergent qui pourrait permettre à un plus grand nombre de patientes de choisir le déclenchement si elles le préfèrent, tout en restant dans le confort de leur propre domicile », explique le professeur Malone.
« Les résultats de notre étude peuvent désormais être utilisés par les femmes enceintes, les sages-femmes, les obstétriciens et les directeurs d'hôpitaux pour prendre des décisions rationnelles et fondées sur des données probantes sur la manière d'optimiser leur expérience d'accouchement, en offrant des taux élevés d'accouchement par voie basse, avec une excellente sécurité des patientes et un degré élevé de satisfaction des patientes. Dans notre volonté de soutenir le choix des patientes, cette étude optimise les informations mises à leur disposition afin qu'elles puissent contribuer à concevoir le meilleur plan d'accouchement adapté à leurs besoins. »
L'étude RCSI-Rotunda HOME INDUCTION a été réalisée par le département d'obstétrique et de gynécologie du RCSI, l'école de pharmacie et de sciences biomoléculaires du RCSI et l'école de santé de la population du RCSI et a été soutenue par des subventions sans restriction de Medicem Technology sro et de la Fondation Rotunda.
Les résultats de l'étude sont publiés dans The Lancet (eCLinicalMedicine) : « Induction élective du travail en consultation externe à 39 semaines de gestation (HOME INDUCTION) : un essai ouvert, randomisé, contrôlé, de phase III, de non-infériorité. »
